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【名师大讲堂】9月课程安排医改界培训学院

文章出处:网络 人气:发表时间:2025-09-02 06:55

  

【名师大讲堂】9月课程安排医改界培训学院(图1)

  (一)医改界会员单位、公益捐赠单位,有关省市医院管理协(学)会会员单位、帮扶单位等,组织医院内相关科室、相关人员参加。除特殊情况外,医院领导要亲自组织并参加学习;

  (二)各级卫生健康、中医药、医疗保障、药品监管等行政部门相关领导、相关部门负责人及工作人员;

  (三)各级医疗卫生机构的相关领导、职能部门、临床一线业务科室负责人及业务人员;

  3、授课专家:沈汉斌,国家医疗保障局DRG专家,武汉市第五医院普外科副主任医师、临床医学博士。

  4.2.3国家负面清单分布、省级负面清单分布、定点医疗机构违规使用医保基金负面清单与分布

  4.2.5AI自动筛选MCC/CC、实例讲明其使用与监管的联动性(避免监管处罚),版本变化对MCC/CC的影响

  4.3.5事前提醒:医疗类和政策类规则初筛预审;事中审核:主要基于大数据预警和管理类规则;事后监管:大数据异常预警、重点病组监测分析

  4.3.4案例分析:串换项目收费、进销存不符、性别不符、超限制使用条件用药、虚构或重复收费、编码与分组导致权重差异化、分组的编码逻辑基础与实操注意事项

  4.4.3.DRG/DIP平台业务及数据流--数据采集、质控、分组支付与监管

  4.4.7.定点医疗机构违法违规使用医疗保障基金典型问题清单(2025版)--肿瘤类、麻醉类

  4.6.4案例再议(编码角度):疑似高编、疑似多编、疑似错编、疑似漏编等

  5、专家简介:沈汉斌,国家医疗保障局DRG专家,武汉市第五医院普外科副主任医师、临床医学博士,武汉市医疗保障局DRG专班成员,国家DRG付费试点技术指导专家组成员。同时担任国家医疗保障局、湖北省医疗保障局(DIP统筹区)、武汉市医疗保障局DRG专家,2019年参加国家医疗保障局全国首批DRG付费试点城市数据清洗、统计分析和分组测算等工作,此项工作为CHS-DRG的诞生夯实了数据基础;2020年主持了国家医疗保障局CHS-DRG(1.0)武汉本地化细分组工作,以优异成绩通过国家CHS-DRG付费技术指中心评估;参编国家医疗保障疾病诊断相关分组(CHS-DRG)各版本分组方案,DRG多领域专家。

  5、专家简介:马颖奇,河南省肿瘤医院规划财务部主任,硕士正高级经济师,国家卫健委首批经济管理领军人才,河南省医院协会经济管理分会青年委员会主任委员,河南省医疗保障专家库专家,河南省省级医院评审专家库专家。

  5、专家简介:冯文瑞,中国台湾省医院管理及公共卫生专家,福州理工学院教授,发表论文30余篇,参编著作《医院战略管理》,拥有大陆及台湾多家医院运营管理经历,高阶医院管理师,医疗质量管理师,医院评审辅导委员,JCI 辅导委员,海南省高层次人才。曾任南方科技大学医院执行长兼运营管理部部长、亚洲大学附属医院副院长、中国医药大学附设医院管理室主任、义大医院管理室主任。

  社会任职:深圳市医院协会医院运营管理分会常务副会长,深圳市医院协会医院经济管理分会副会长,Kaiyun入口网址深圳市卫生经济学会运营管理专委会副主委,深圳市卫生经济学会理事,广东省卫生经济学会医院品牌建设专委会副主委,广东省护士协会 5G 赋能智能化可穿戴分会副主委,中国医院协会国际医疗服务专委会委员,华西医院医院管理研究所评审专家,中国医院管理奖评委等

  4.1国考核心指标定位:CMI 值在医疗质量维度的权重解析及 DRG 支付体系下的战略价值。

  4.2现实瓶颈与关键影响因素:医院 CMI 值提升的共性难题及核心制约因素(附典型案例)

  4.3系统性跃升路径:样本医院以 CMI 为引擎,驱动学科建设、诊疗能力、运营效率联动突破的实战模式

  4.4、互动研讨与精准答疑:针对不同层级医院的个性化问题提供可落地解决方案

  5、专家简介:陈华,广东省卫生健康思想政治工作促进会副会长、省党建专家,《中国医疗管理科学杂志》编委,广东省医院协会常务理事,广东省基层医药协会常务理事,广东省医院协会神经外科专委会常务理事,中山市医学会器官移植分会副会长。在综合三级医院从事临床、教学和管理工作35年,中山市第六人民医院原党委书记,带领医院从二甲晋升综合三级,成为市级区域医疗中心医院、医联体牵头单位,参加国家三级医院绩效考核三年从B达到B++,实现高质量跨越式发展。

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